清晨四點,你在做什麼?

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年輕的宅男可能剛剛準備下線上床,李醫師卻剛剛起床。

先喝一杯水,開始打坐、運動,吃過一碗五榖粥當早餐後,七點鐘,她好整以暇的出門;每天晚上八點,路上車子可能都還川流不息,人潮熙來攘往之際,李醫師已開始打坐,準備九點睡覺。

九點!

我身邊很多朋友第一反應都是一臉訝異,很多現代人都會覺得怎麼可能!

難以置信,九點,許多婆婆媽媽可能才剛要收看電視,總社的同仁可能有的還在三重,沒錯,就是九點。這麼做為了─保護肝臟。

肝臟是身體最大的解毒工廠

肝臟可以說是人體最大的化學工廠,這個器官重達一公斤半,可以完成五百種以上的化學反應,遠超過任何人為興建化工廠的速度和效率。

人體生長和活動時,身體內自然會進行各種化學變化,這些化學變化需要酵素,在人體內的酵素約有兩千種,肝臟就能生產其中的一千種。

當毒性物質進入人體內,肝臟會自動透過化學作用解毒,一些重金屬如汞,和來自腸道的細菌,也會隨著膽汁分泌排出。這樣的運作是個極其複雜的工程,所以,在人造器官中,人工肺、人工腎都可以達到天然器官的功能,只有人工肝臟無法像天然肝臟般進行好幾百種化學工程任務。

夜臥則血行歸肝

當吾人站立時,肝血的流量比躺著時減少三成,運動時的肝臟血液的流量又比躺著時減少五成到八成,所以,醫師往往囑咐肝病患者多休息,用意在臥床可以使肝的血流量增加,有助恢復肝臟健康。

所以好朋友們,就算睡不著也要躺平!

另外,在《我賺了三十年》書中提到李醫師有在睡前打坐的習慣,對於這一點我有切身的體驗:睡前如果看電視(現在的年輕人則是上網看一堆的資訊),往往就容易做惡夢!做一堆奇奇怪怪的夢,所以我的原則是:就算不打坐,在睡前一個小時也避免一切感官的刺激,這樣才會有一夜好眠,提昇免疫力。

二.飲食清淡

75期《綠主張》菊秋的文章(編註:黃菊秋〈走過幽谷,看見幸福〉)曾經寫到:生病的朋友往往「後悔以前吃了什麼,然後懼怕未來要吃的」,一般坊間的書本在飲食上著墨許多,李醫師的飲食很簡單,她除了強調要吃乾淨一點,坦承自已並不適合生食,但是素食對她幫助許多,因為習練瑜伽五年後,再也吃不下一口肉,硬是要吃反而會吐出來。這是身體胃腸已經明顯告訴她,消化不了肉了。她常常強調五種癌症病友一定要吃素!

這五種與荷爾蒙有關:胃癌、大腸癌、子宮頸癌、乳癌及前列腺癌,她力勸這些病友改吃素食,至於其他癌症病友則可依照「四條腿的先不要吃,兩條腿的慢慢戒,最後再從沒有腿的著手」的原則,逐步改掉吃肉的習慣。

三.恆切的運動 走路、爬山、練氣功

可知每個人的身體就是間大豪宅嗎?

這間豪宅裡有著十二間大大的房間,呵呵我說的是肺啦,肺臟可以容納六千立方毫米的空氣,可是人坐在椅子上時,每次呼吸進的空氣才半公升,只用了十二分之一。

現代人每天的生活就是坐辦公室,出外搭車、乘電梯,每次的呼吸量也同樣只在五百到一千立方毫米之間,其他的肺臟空間等於閒置。

「就像一個人有一棟十二個房間的房子,可是每天忙碌出外工作,回到家裡來,就只用到臥室。」

李醫師善巧地比喻,要用到肺臟的每一個部分,唯一的方法就是勤加運動

因為激烈運動時肌肉消耗氧的速度會比心肺供氧速度快,每分鐘呼吸速度增加一倍,每一次吸進肺部的空氣,也可增加五倍以上,另外,深呼吸可以使平常空氣無法到達的肺泡充滿空氣。

李醫師做過研究,在實驗室培養癌細胞,如果加氧,癌細胞就養不好,如果加二氧化碳,癌細胞就養得很好。

這表示,我們自己把體內環境弄到缺氧,細胞才無可奈何變成癌細胞來適應環境,如果把環境裡的缺氧因素刪掉,補充氧份,其實癌細胞是有機會回歸正常的。

三十年下來,她見過無數病人,那些肯聽她勸去爬山的,甚至天天爬山的人,身體改善都很明顯。

現在,每當她透過顯微鏡看到病人或友人的細胞顯出缺氧的狀況時,她都會提醒對方:「你的細胞缺氧,看起來很累,趕快去爬山。」

結論

作息規律、飲食清淡、恆切的運動這三件事聽起來真的是老生常談,可是筆者觀察真正能落實做到的人卻如鳳毛麟角,健康是無價的!

有錢不能買命啊!

讓我們在地區營運中加入健康的議題,增加運動的元素,走更多的路、花更多時間在青山綠野,吸入更多的氧氣,這樣我社夥伴必可步向健康自在的坦途,我合作社甚幸乎哉!

 

本文來源 主婦聯盟合作社社員廖斯賢

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最近「亞太倫理審查論壇」(FERCAP)的三位成員來台北榮總展開為期3天的評鑑,做為「人體試驗委員會」(IRB)每三年一次認證的參考。

此評鑑非常嚴謹務實,不僅工作人員忙著準備資料,且以抽選方式對人體試驗委員會的委員以及醫院裡執行研究計畫的主持人深入訪談,以確保試驗受試者的權益與安全。

此次我剛好是被抽中的委員,在將近半小時的訪談中,評鑑人員客氣而認真的詢問我的倫理訓練背景、如何評估研究計畫的試驗主持人的能力,和對受試者的保護是否足夠等等。

如此慎重其事,不禁讓我想起將近30年前,有次開會時,對一位醫師能招募到病患參加以安慰劑作為對照組的藥物臨床試驗,非常佩服,問他是如何做到的?他說:「我告訴病人,一組抽到的藥量較大,另一組抽到的藥量較低。」我無言以對,不勝感慨。

當年的一般民眾聽到藥物試驗,就想到是被當白老鼠,危險且無保障,如果是抽到安慰劑組,更是沒有從試驗中得到好處。

而當時的醫師認為即使抽到服用安慰劑對病人也沒損失,為了醫學研究能夠完成,使藥物能夠儘早上市治療病人,乾脆不告訴受試者可能會服用到安慰劑。

這種醫師當然是極少數,但也代表了某些醫師的「民智未開」以及「這樣做都是為了你好」的心態。

時代一直在進步,不僅醫療水準提高,醫療法發揮作用,且醫學倫理的標準、要求和執行情形更是不可同日而語。

目前在教學醫院,所有的臨床試驗(藥物、基因、問卷調查等)都必須經過其人體試驗委員會的審核,才能執行。

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↑ devika 目前正進行糖尿病新藥的臨床試驗 雖有小小過敏 但一週只要打一針 真是超方便的

一般而言,委員會成員5到21位,除了醫療人員(醫師、藥師、護理師等),還需有非醫療人員,如法學專家、社工人員、宗教界人士、統計學專家、以及社會公正人士等。

而且單一性別至少要達三分之一以上的委員。

這樣的組成是希望不只是由醫療的眼光來看一個臨床試驗,而是由各個社會層面的角度來考量,以確保病人的安全與福祉。

人體試驗委員會的委員需遵守保密和利益迴避的義務。

審查一個研究計畫時需評估此計畫是否有科學上的價值,是否值得做?

計畫主持人及協同主持人的學經歷是否足以擔任此計畫?

最重要的是受試者參加此計畫的風險如何?

計畫設計是否合宜?

受試者同意書是否寫得清楚、順暢、易懂,包含藥物的可能副作用以及受到傷害時的補償事宜等,達到充分告知的義務?

大部分的研究計畫都經兩位委員(分別是醫療和非醫療委員)和一位與研究題目有關的專家做初步審查,提出建議,請計畫主持人修正後,再提到每月舉行一次的會議中討論,經投票表決,過半數則通過。

必要時,還會請計畫主持人到大會來說明答辯。

當執行計畫有偏差,如給藥錯誤,或出現非預期的嚴重副作用時,委員會去函詢問主持人,甚至還實地訪查,提出改善或因應之策。

因為是這麼的審慎,有些主持人會覺得委員會好像在阻撓計畫的進行,妨礙醫療的進步。其實,如此嚴謹的審查不僅保護受試者,同時也提升了研究的水準。

如今民眾對臨床試驗的看法也大為不同了。

雖然多少還是有受試者是白老鼠的想法,但並不完全排斥試驗。

雖然也有病人是看在醫生的面子上或相信醫生而加入臨床試驗。

但大多數的受試者經醫師或相關人員的解說後,會先把受試者同意書帶回家,仔細閱讀,並與家人商量,確實瞭解試驗的性質、過程、可能的療效和副作用,並且確定時間上可以配合後才參加。

最重要的是,目前醫療上所用的藥物大都是經過中、外許多受試者參與臨床試驗證實其療效和可接受的副作用後才能上市,使眾多病人都能受益,所以藥物試驗在醫療上佔有重要角色。

臨床試驗的進展真是今非昔比,令人欣慰。


 (此文已刊登於2010年1月康健雜誌的劉秀枝專欄)

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每位長輩,都曾替自己的子女包尿布,現在卻是角色一轉,由子女替老人家包尿布,當一個家庭遇到了這種情況,相信無論年輕一輩或長者,都可能滋生複雜的心情。

前台北榮總一般神經內科主任劉秀枝曾在一篇專欄中寫到,「罹患失智症多年的96歲母親,認知功能逐漸退化,且行動不便,需輪椅代步。一向愛漂亮、愛乾淨的母親,堅持不肯包尿布,晚上約每一小時就會起來小解…因此照顧者小心翼翼,需隨時注意母親的舉動。」

「大部分的臥床老人家,能不包尿布就不包!」台北振興醫院護理部督導陳秀燕說,包尿布對長者來說,牽涉到自尊,以她臨床經驗,十個有一半以上不愛包尿布。

但有些時候,不包尿布不行,像老人意識不清、大小便失禁;有些大腸癌或肝硬化後期患者,會解血便;還有腸胃道感染的患者,很可能大小便老是拉警報;或服用部分消炎藥,也會有解便的副作用;特別是護理人力不足時,護理人員疲於奔命,都不得不替老人家包尿布。


護膚膏+定時換 不起疹

老人家不愛包尿布,還有一個原因:就是包了以後,會有悶熱感,尤其是未定時更換,老人家解的尿液甚至糞便,會黏在皮膚上,刺激皮膚後造成患部發紅、起疹,若又臥床不動,反而得因此再處理皮膚問題。

現代南丁格爾總在照顧病人時,發現問題,又想出法子解決。

 

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陳秀燕的方法是,包尿布前,在可能包住的皮膚部位,先塗上專用的護膚膏,保護他們脆弱的皮膚,不會遭受尿液或糞便侵襲。

除了塗護膚膏,定時更換尿布,也能避免老人家因為包尿布出現紅疹等皮膚病。

陳秀燕建議,臥床老人家,大多兩小時就得翻一次身,以免出現褥瘡,不妨也可趁翻身時,替他們換尿布,如此能保持皮膚乾爽。

為人子女在為長輩挑選成人紙尿布時,也需注意尺寸,還是有大、中、小之分,有的醫療院所或護理之家,會請廠商提供不同尺寸的紙尿布,給需要的老人家試用,才知道會不會因為太小,勒得皮膚太緊,或太鬆可能會滲漏。

如果老人家實在抗拒包尿布,退而求其次,就只好在床鋪,鋪上「橡皮布中單」或塑膠墊,當來不及起身大小便,照顧者至少不必一直更換床單。





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按摩、蹲廁 可避免包尿布

臥床老人因為活動減少,腸胃蠕動也跟著變慢,很可能好幾天都大不出便來。

護理人員建議,不妨兩天替臥床老人,紓解一次嗯嗯之苦。方法可以按摩其腹部,必要時開軟便劑,還有一個撇步是,晨間給老人家喝開水,都有助讓其糞便變軟,增加腸胃蠕動,順利排出宿便。

如果可以的話,行動不便老人最好起床蹲廁所,可由照顧者扶著老人,甚至用抱的去廁所,老人家蹲廁所過程,當然是要有人陪著,陳秀燕說,老人家常一整天沒人和他說話,「這時候就是陪他們聊聊天最好的時候!」

不過,老人家如果蹲廁所25分鐘,還無法解便,最好就別勉強,因為老人家皮下脂肪流失,馬桶或便桶坐久了,臀部肌肉可能會痛,感到不舒服。 








 【2010/01/21 聯合報】@ http://udn.com/ 

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