Selected Category: 心血管疾病(CVD) (47)

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鄰居奶奶是我們氣功團的成員之一,平日的他和善溫暖,老師退休的他一直有一股學者的氣質,個性溫和,除了每天打氣功之外,每個月都會參加團體活動出門旅遊,是個健康而有活力的長者。

 

5月份的時候,有一陣子沒看他來練氣功,一問之下才知道他心臟裝了支架,平日注重運動飲食也非常清淡的她還是因為血管阻塞裝了支架,我們聽了除了感到非常意外之外,也感受到保健知識的重要性和正確性。

我們當天去拜訪她,了解到她是因為朋友有一天講電話時突然暈倒,送醫才知道血管阻塞了90%,平常倒沒有不適,因此她也很謹慎的去醫院做檢查,檢查出來發現她也阻塞了70%,因此當天決定裝支架。

多年來她的收縮壓一直維持在150~160之間,雖然有吃藥控制,仍是無法降到120以內,裝了支架之後,並開始服用抗血栓藥物,如Clopidgrel等,血壓降下來了,差不多維持在130~140之間,但開始有了副作用,比如走路不平衡,會暈眩等...

以鄰居奶奶的情況,她的高血壓是因為血管阻塞使心臟打出血液的壓力變大,所以血壓高是表現出來的徵狀,根本問題在血管壁的阻塞物,通常是脂肪,因此需要的是清除它

但是醫師開的藥是抑制血小板凝集的藥物,並不能有效清除阻塞物,只能降低血小板凝結,讓血流暢通,俗稱"通血路"的藥物。

了解情況之後,我知道以鄰居奶奶的情況,還是要依照醫師用心服藥,但我希望能夠減輕藥物所帶給他的副作用。

徵結在阻塞物,在尚未能清除阻塞物之前,我想先增強她心臟的馬力,讓她的收縮壓降到120以下(標準值),也就是希望藥物能減量,因此推薦他使用CoQ10,並送給他一瓶CoQ10和深海魚油。

一開始並沒有馬上使用,先試試醫師的降血壓藥物是否有效?因為1.裝了支架,血壓會降,2.再加上降血壓藥物,會降的很明顯,紀錄了一個多月的結果,收縮壓降下來到130~140之間,就無法再降了。

因此20天前開始使用CoQ10和魚油(使用魚油是因為她表示有胃炎,可以抗發炎,加上魚油有讓血液不易凝結的功能,可以預防因為血液凝固所造成的阻塞現象,
見部落格中另一篇文章"讓眼睛閃閃發亮的秘訣 - 認識魚油")。

這20天來,血壓降下來了,平均在120以下,今天陪鄰居奶奶回診,醫師指示可以減半顆降血壓藥物,另外也減了半顆抗血栓藥物,我們聽了都好高興。

我鼓勵著鄰居奶奶繼續注意飲食,每天持續的有氧運動,持續使用CoQ10,慢慢的藥物會繼續減少,最後不用靠藥物,我看到她眼睛中閃爍著期待的眼神,我們都這樣衷心地期待著....

CoQ10俗稱"護心酵素"(詳見部落格中另一篇文章"增加心臟的馬力-認識護心酵素CoQ10"),可以增加心臟的馬力,當馬力增加,打出心臟的壓力就會變小,血壓也就下降,但這無法治本,因為血管的阻塞物仍然存在。

清除之道有二,
一個是消極的減少阻塞物的堆積(膽固醇減少),
一個是積極的載走阻塞物(提升HDL,高密度膽固醇,也就是俗稱的"好的膽固醇")。

前者要靠飲食,但因為膽固醇的來源30%來自飲食,70%來自肝臟自行合成,因此飲食效果有限,後者要依靠運動才能提升。

慢慢的我已漸漸給鄰居奶奶這樣的觀念,希望她短期血壓降下來,阻塞物也能清除,達到治本的目的,也能讓心血管真正的健康起來。

今天我終於體會到,原來幫助人健康是一件非常非常快樂而有意義的事情,每個人都有自己的快樂泉源,希望每個人都能找到,讓自己的快樂泉源源源不絕.....        

  
                                                 

如何選購,以下提供幾個注意事項給朋友參考 ,目前台灣規定一粒需含30毫克的CoQ10 :

1.CoQ10是脂溶性的,因此食用時記得要同時食入油脂,或者選購本身含有添加油脂的CoQ10。

2.也因為是脂溶性的,最好不要跟甲殼素之類吸油的產品一起使用,會影響使用的效果。

3.攝取足量的維生素B和C,這些營養素可以協助身體CoQ10的合成

4.有研究顯示"軟膠囊"的CoQ10比"硬膠囊"的吸收效率高。

5.因為CoQ10與warfarin有抗結作用,warfarin是一種抗凝血性的化合物,主要用在心臟血管有阻塞,例如心臟的冠狀動脈硬化或梗塞....,因此如有使用warfarin藥物的人,建議不要同時使用CoQ10。      

 保健師:黃雅玲

 

  以上文章擷取自『讓愛傳出去 』,與你分享!

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集合國內九家醫院共同參與跨國的ONTARGET臨床試驗,其中收錄台灣500名病患的用藥經驗,由成大醫學院附設醫院院長陳志鴻教授發表研究報告。

根據估計,台灣心血管疾病的高危險群高達170萬人,但有些病患使用ACEI(血管收縮素轉化抑制劑)類的降血壓藥,容易出現「酷酷嗽」乾咳不停的狀況

一家藥廠昨發表歷時五年半的全球研究,證實ARB (第二型血管收縮素受體阻斷劑)類的降血壓藥,既可同樣達到降血壓、保護心血管及降低死亡率,還能免去咳嗽的不適。
 
負責台灣臨床試驗的是成大醫學院附設醫院院長陳志鴻,集合台灣北中南東共9家醫院、500名心血管疾病高危險病患,參與總計40國、兩萬多人的大型研究。

經過5年半追蹤,發現ARB類降血壓藥,可平均降低16.66%死亡率,與2000年進行臨床試驗的ACEI類藥,降低死亡率為16.46%,還多了0.2個百分點。
 
這個研究的試驗對象是心血管高危險群,年齡55歲以上、罹患冠狀動脈疾病、周邊動脈阻塞性疾病、中風或暫時性腦缺血、糖尿病且末端器官如眼、腎受損病患。

嘉義基督教醫院心臟內科主任陳澄鋆表示,這些患者約60%有高血壓,但研究發現其餘40%的人也適用ARB,並降低心血管併發症的發生機率。
 
這項研究證實,ARB效果不比ACEI遜色,對病患來說,更大的好處是不用再忍受乾咳的副作用

陳志鴻說,台灣病患使用ACEI後,有30%的人會不斷咳嗽,而且吃越久,咳越久,東方人反應比西方人明顯。

多年前,曾有個60多歲男性高血壓病患猛咳,後來照X光意外發現,他的肋骨有三根出現裂痕
 
國泰醫院副院長邱恆正表示,病患在用藥後若出現咳嗽,以為是感冒,先去看耳鼻喉科或胸腔科等,往往因此誤導診斷。他說,尤其是停用ACEI類降血壓藥,可能還會咳一個月,但病人改服用ARB類降血壓藥,咳嗽比率降到1-2%。
 
不過,醫師並不建議合併使用ARB與ACEI兩種藥物,否則會讓血壓降得太多,且容易造成腎病變。 
 


以上文章擷取自『2008/04/09 聯合報 』,與你分享!  

 

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降血脂藥 別擅自停用  
  
 日前研究指出,服用立普妥等含atorvastatin成分降血脂藥物,恐引發出血性中風風險,衛生署與臨床醫師昨天表示,服用立普妥劑量低於80毫克者,可繼續使用,民眾不需恐慌,更不應擅自停藥。
 
 「如果不吃更危險」衛生署藥政處處長廖濟洲表示,先前國外研究每日使用劑量為80毫克,台灣病人的使用劑量多數為10、20毫克或40毫克,民眾不應過於擔心而逕自停藥,仍需依照醫師指示用藥,以免增加心肌梗塞風險。
 
 彰化基督教醫院鹿基分院院長杜思德說明,中風患者應同時控制血壓與血脂數值,前述針對中風患者的研究指出,服用80毫克立普妥,發生出血性中風的機率較梗塞性中風為高。
 
 由於出血性中風者的血壓也經常偏高,因此只要是曾有出血性中風病史、血壓控制不良,都可能增加出血性中風風險。
 
 杜思德也說,針對血脂降低幅度的對照性研究,降低血脂的數值並不影響出血性中風發生機率,因此,降血脂藥與出血性中風的因果關係,有待進一步研究。
 
 研究顯示,有出血性中風病史的患者,若每天服用立普妥80毫克,才需要注意增加出血性中風機率之可能性。
 
 根據去年八月神經學( Neurology)期刊,中風三天後,患者中斷使用立普妥,會增加五倍死亡或需依賴照護之風險,建議患者不應自行中斷用藥。 

 
 以上文章擷取自『2008/01/16 聯合報 』,與你分享!




點我↓
衛生署呼籲使用降血脂藥物Atorvastatin應小心藥物交互作
用,
最近曾發生中風之病患服用該藥物可能增加出血性中風之危險
 


英國MHRA於2008年1月3日發布一則降血脂治療藥物atorvastatin(商品名:Lipitor)之用藥安全資訊,對於近期曾發生中風(haemorrhagic stroke 或lacunar stroke)之病患使用atorvastatin(每天服用80 mg)有增加出血性中風之風險;另外病患若併用抑制代謝酵素cytochrome P450 CYP3A4作用之藥物,也會增加血液中atorvastatin之濃度,進而增加其發生不良反應之風險。

衛生署提醒醫療人員及病患,倘若病患最近曾發生中風或正在服用其他CYP 3A4抑制作用之藥物,應告知醫師,醫師為病患處方含atorvastatin成分之降血脂藥物時,應謹慎評估其風險效益,同時小心藥物交互作用之不良反應,尤其是免疫抑制劑cyclosporin、抗生素clarithromycin或erythromycin、抗黴菌劑itraconazole或fluconazole、抗結核劑 isoniazid、 心臟用藥血管擴張劑verapamil、抗組織胺製劑 cimetidine等藥品。

另外呼籲醫師為病患處方含該成分之藥品時,宜由最低治療劑量(10毫克/顆)開始,在變更治療劑量時均應小心監視可能出現之不良反應。

如果病患正接受clarithromycin等抗生素之短期治療時,建議先暫停使用atorvastatin藥品。

經查,衛生署核准含atorvastatin成分核適應症為:「高膽固醇血症、高三酸甘油脂血症」之藥品許可證共4張,另所核適應症為:「因有高血壓和血脂異常這兩種可矯正的危險因子併存,而使心血管危險增加的患者;或因有心絞痛為表現之冠心病(CHD)併有可矯正的血脂異常危險因子,而使心血管危險增加的患者。」之藥品許可證有3張,經查衛生署建置之全國藥物不良反應通報資料庫,尚無因使用atorvastatin成分藥品導致出血性中風之通報案例。

衛生署會嚴密監視atorvastatin成分藥品之用藥安全,同時要求許可證持有藥商儘速更新該藥品仿單,若與cyclosporin併用,atorvastatin劑量不得超過10 mg,與clarithromycin併用劑量不得超過20 mg,與intraconazole併用劑量不得超過40 mg;另倘若病患近期曾發生中風應主動告知主治醫師,以降低不良反應之發生。

衛生署已建立藥物安全主動監控機制與評估,除有藥物不良反應通報系統之外,對於安全有關訊息,隨時進行瞭解,以保障民眾之用藥安全,提醒醫療人員或病患疑似因為使用(服用)藥品導致不良反應發生時,請立即通報給衛生署所建置之全國藥物不良反應通報中心,藥物不良反應通報專線02-2396-0100,網站:
http://adr.doh.gov.tw


 以上文章擷取自『衛生署 』,與你分享!


吃立普妥、脂脈優等含atorvastatin成分藥物的患者要留意,衛生署昨天提醒,
近期內曾中風的患者使用此成分藥物,可能增加出血性中風的風險。
 
 立普妥有「旗艦降血脂藥物」之稱,是全球最暢銷的藥品之一,也在國內用藥排行榜前十名內。

生產立普妥的輝瑞藥廠說,國內並未接獲立普妥導致出血性中風的不良反應通報,將密切監測。

另外,研究發現增加出血性中風機率的一天劑量是八十毫克,但臨床使用多為十毫克(devika 用藥是10mg),通常是家族性高血脂患者,醫師才會開高劑量的八十毫克。
 
衛署藥政處處長廖繼洲提醒,含atorvastatin成分藥物與
某些抗黴菌劑、抗生素、免疫抑制劑、抗結核藥、心臟用藥血管擴張劑、抗組織胺劑合併使用,也可能增加出血性中風風險,建議與醫師討論後,暫停或減量服用。

藥政處已要求藥廠儘速變更藥品說明書,提醒醫師及病患注意。
 
英國衛生部日前發布有關atorvastatin成分藥物用藥安全資訊,提醒近期內曾發生中風的病患,若每天服用八十毫克atorvastatin成分藥物,可能增加出血性中風風險。

廖繼洲提醒,不管是否曾中風,醫師開立處方時,最好從十毫克最低劑量開始,並小心監視。
 
醫師估計,國內腦中風患者一年約有六萬八千人左右。

新光醫院神經科加護病房主任連立明說,中風病患四成合併有高血脂問題,經常會用到立普妥這類藥物,但多數一天使用十到四十毫克。
 
高雄長庚醫院神經內科腦血管中心主任劉嘉為指出,為瞭解立普妥預防中風的效果,七年前開始進行名為「SPARCL」的跨國臨床試驗,
結果發現,立普妥也可預防心肌梗塞和中風,包括出血型和梗塞型中風。
 
另有研究將四千多名患者平分為兩組,二千多名服用立普妥的患者,有五十五人發生出血性中風,機率明顯高於安慰劑組的卅三人。

劉嘉為(高雄長庚醫院神經內科腦血管中心主任)說,
進一步分析發現,男性、血壓偏高、曾有過出血性中風病史者,是高危險群。這項結果發表於神經學期刊。
 
負責在腦中風學會撰寫高血脂治療指引的劉嘉為認為,臨床醫師遇到血壓偏高,曾有出血性中風病史的高血脂患者,應特別留意,除了治療患者的血脂,也注意其他症狀。 

 
  以上文章擷取自『2008/01/10
聯合報 』,與你分享! 

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