devika's nothing book

糖尿病病人，有些人已經開始吃藥了，有些人血糖開始出現不穩定，不想長期靠降血糖藥物，想要用飲食控制，但又不知道怎麼做。
 
其實成年型糖尿病，也就是Adult onset Diabetes ，是可以用飲食調理來預防和控制的。

列舉下列的方法，希望對有需要的人有幫助：

 
 調整食物比例：

請參見＂吃錯了當然會生病＂和＂吃對了永遠都健康＂兩本書裡講的食物比例。

其中吃錯了P253有非常詳細的解說。也就是說用目測法，把食物分成四大塊，蛋白質類，主食類，青菜類，水果類，血糖不穩定的人，可以把主食類，從1/4減到 1/8。　

 
 油脂攝取很關鍵：

少吃動物性油脂，多攝取多元不飽和脂肪，也就是天然冷壓植物油。

例如：冷壓初榨橄欖油（適合涼拌低溫水炒），冷壓亞麻仁油（只適合涼拌），冷壓苦茶油（適合各種溫度烹調），純鮮椰子油，新鮮魚油。

絕對不要碰氫化油和油炸物！

 
 控制體重：減低腹部脂肪，可以強化胰島素的耐受力，對血糖穩定有幫助。

 
 適度運動：減少體脂肪，可提高胰島素耐受力。
 
 7 正常生活作息：不抽菸，不喝酒，睡眠皇帝大，適度紓壓，情緒管理。　
 
 8 營養療法：
 補充天然綜合維他命，可以加強醣類的新陳代謝，其中維生素B群很重要。
 補充礦物質鉻Chromium ，是葡萄糖耐受因子，每天建議攝取200~1000mcg。　　
 補充礦物質鎂，Vitamin C，L-carnitine，鋅Zinc ，Quercetin
 
 9天然草藥：
 花旗蔘
 Gymnema sylvestre powder
 肉桂
 銀杏
 
 原文from：http://tw.myblog.yahoo.com/jessica-cafe/article?mid=1543&prev=3664&next=8&l=f&fid=10

作者：Laurie Barclay, MD (http://www.24drs.com/professional/list/content.asp?x_idno=5713&x_classno=0&x_chkdelpoint=Y)
出處：WebMD醫學新聞

June 22, 2009 — 一項發表在6月號糖尿病照護期刊的研究結果顯示，密集的降血糖藥物治療可以改善血糖控制，且不會惡化第二型糖尿病患者的精神或是身體健康狀況。
　　
來自密西根大學安納堡分校的Laura N. McEwen博士與其同事們寫到，理想中，糖尿病治療療程應該個人化，且被設計來以預防併發症與併存疾病，同時尊重病患的偏好與最佳化生活品質。

目前這項分析被設計來評估降血糖藥物治療對於計劃照護第二型糖尿病患者健康預後變化的影響。

進一步的，我們評估密集化降血糖藥物的預測因子，其對於血紅素A1C、體重、焦慮/憂鬱症狀、與健康狀況，最後還有與A1C改善相關的病患特徵。
　　
「Translating Research into Action for Diabetes（TRIAD）」是一項收納大約180,000位第二型糖尿病成人的研究。

在這項分析中，研究團隊檢驗接受飲食與運動、降血糖藥物患者TRIAD普查結果、醫療紀錄、與健康計畫資料，這些患者的治療前A1C數值都高於7.2%，且維持同樣的治療或是密集治療達18個月。

密集治療的定義是開始或是增加口服降血糖藥物種類數目，或是開始使用胰島素。
　　
在1,093位病患中，520位在研究中加強治療。

這一組的平均年齡為58±12歲，糖尿病罹病時間為11±9年，且治療前A1C為9.1%±1.5%。

預測加強治療的因子為年紀較輕與較高的A1C數值。
　　
加強治療相較於未加強治療，與A1C數值下降0.49%有關（P<0.0001）、且與體重增加3磅（P=0.003）有關，但不會改變焦慮或是憂鬱（P=0.5）或是健康狀況（P=0.2）。在加強治療病患中，A1C數值改善的預測因子為治療前A1C數值較高、年齡較大、黑人、低收入以及看醫師次數較多的受試者。
　　
研究作者們寫到，研究顯示，加強治療改善血糖控制，且不會惡化焦慮/憂鬱、或是健康狀況，特別是對老人、低收入者或是其他第二型糖尿病少數病患。

當病患可能因加強治療與改善血糖控制而受益時，需要介入來克服臨床上的惰性。
　　
這項研究的限制包括依賴藥局的資料來確認降血糖藥物治療、根據新增藥物種類來定義加強治療而非根據增加劑量、以及未能評估服藥順從性。

除此之外，無法同步開始新治療，以及所有病患都收納到處理照護健康計畫中，限制了這項研究的普遍性。
　　
研究作者們的結論是，需要更多的研究來比較血糖降低與個體治療藥物的副作用資料，且仔細地考慮對老年病患加強治療的風險。
　　
疾病控制與預防管理局（CDC）（糖尿病分部）與國家糖尿病、消化與腎臟疾病機構贊助這項研究。

賽諾菲安萬特藥廠透過與密西根大學的研究服務合約贊助這些分析，且提供其中4位試驗作者研究經費。
 

門診常聽患者問：「視力不好，應該是白內障，怎麼會是糖尿病？眼睛怎麼也會得糖尿病？」

的確！眼睛也會得糖尿病。

因為糖尿病會導致全身血管內糖分增加，影響血管功能。

血管主要功能是運送養分、氧氣至全身，當血管功能不好，養分還沒到目的地就「溢」出血管外，加上氧氣又因小血管阻塞，因此就會造成缺氧。

因眼睛血管的構造相當豐富，當糖尿病造成血管病變時，眼睛血管也易病變。

糖尿病患失明的最大原因是視網膜病變，是一種小血管病變，主要表現就是血管功能不好，血管內物質溢出至血管外，如血液、蛋白質及水份。

當這些物質佔據視網膜黃斑部時，就會造成視力減退。

另外血管容易阻塞，造成視網膜缺氧，使得視網膜不能正常發揮功能，促使視網膜分泌新生血管生成物質，在視網膜、玻璃體、虹膜等處造成血管增殖，這種血管極易出血，一出血視力馬上下降；當這種血管造成眼內前房通道阻塞，就會造成青光眼，使眼壓偏高，形成視神經纖維的損害，是極難處理的問題。

事實上，糖尿病視網膜病變與糖尿病控制有絕對關係。

視力不佳的糖尿病患者，首要即是加強血糖的控制，再找眼科醫師。

30歲以下糖尿病患者，在診斷出糖尿病的5年內，需接受第一次眼科檢查，以後每年一次；而30歲以上糖尿病患者，當經診斷罹患糖尿病時，需馬上接受眼科檢查，以後每年一次。

糖尿病女患者最好在懷孕前及懷孕頭三個月接受眼科檢查，以後每三個月一次。

如果糖尿病患者，突然有飛蚊症、眼前閃電、眼前一片看不見，這些都是嚴重警訊，應立即找眼科醫師檢查，找出病因。

糖尿病小檔案

患者胰島素分泌不足或作用不良，不能將糖份轉化為日常生活所需熱量，過多糖份積聚在血液中，使血糖增高、腎臟負荷增加，並經由尿液排出，故稱為糖尿病。


血糖數據（空腹）

80-100mg/dl正常

100-125mg/dl 糖尿病前期

126mg/dl以上異常


糖尿病飲食原則：

1.均衡飲食

2.定食定量

3.高纖低脂（減少油炸食品）

4.少糖少鹽

5.少酒戒菸

6.保持標準體重

  以上文章擷取自『    2009/05/29 聯合報  』，與你分享！

  


最新研究顯示，胰島素有助預防阿茲海默症。

這項發現也支持阿茲海默症可能是一種腦內糖尿病的理論。

英國廣播公司（BBC）3日報導，最新一期美國國家科學研究院學報（Proceedings of the National Academy of Sciences）報導，胰島素有助預防腦部記憶功能受損。

美國西北大學和巴西里約熱內盧大學共組的研究團隊，研究胰島素在引發阿茲海默症的毒性蛋白質β源澱粉樣散播體（ADDLs）上的作用，發現確實可以阻斷其損壞腦部記憶細胞作用。

他們使用胰島素及本用於治療第2型糖尿病的用藥rosiglitazone。

西北大學的克萊恩（William Klein）博士表示，此藥可增強腦內胰島素感受度，可說是治療阿茲海默症的新方法。

他表示，腦內細胞對胰島素感受度可能因老化而衰退，進而引發阿茲海默症，研究發現若提升胰島素感受度，可保護神經元免受損害。

里約熱內盧大學菲瑞拉（Sergio Ferreira）博士表示，這也顯示阿茲海默可能是一種腦內糖尿病，各種預防糖尿病的方法，或許也可用於預防目前仍無解藥只能預防的阿滋海默症。 

  以上文章擷取自『2009/02/04  聯合報 』，與你分享！

 

   
 高纖飲食近年備受重視，食物愈粗糙就有多的纖維質嗎？

現在的營養學已不再狹隘的以粗糙來定義纖維質，而強調具有實質腸道生理與營養效益的膳食纖維。

凡不被人體小腸消化吸收，且在大腸中有部分或全部可被發酵的植物性成分或是相類似物質，包括非澱粉性多醣類、木質素、黏膠質，甚至寡醣和非植物性的幾丁質（甲殼素），均屬於廣義的膳食纖維。

不同的膳食纖維具有不同功能，膳食纖維大致可分成水溶性與非水溶性兩大類。

水溶性例如果膠、黏質物、植物膠、海藻膠、寡醣等，常見於蔬菜、水果、全穀類、豆類及蒟蒻等食物中。

非水溶性膳食纖維，包括木質素、植物表皮質、半纖維素、幾丁質、木質素與植物表皮質等，一般存在未加工的麩質、全麥、穀物、豆類、根莖類、果皮等食物中。

水溶性膳食纖維比非水溶性膳食纖維在胃內滯留時間較長，對腸內酸鹼值變化、與膽酸結合、發酵性、腸黏性物質影響較明顯，能進一步降低膽固醇、緩和血糖上升，有助於預防慢性疾病。

相較於全穀類，燕麥內含較多的水溶性膳食纖維質，在腸道中可與膽酸結合，進而幫助膽酸隨著糞便排出體外。

膽酸是膽固醇代謝產物，由肝臟分泌進入腸道中，以協助消化脂肪。

一旦膽酸排除增多，肝臟為了補足需要的膽酸，就會促進膽固醇的代謝，進而間接降低血中膽固醇。反之，腸道中未被排出的膽酸，就會經由「腸肝循環」被再吸收回到肝臟，再利用形成膽汁，如此一來膽固醇的代謝就會減慢了。

美國食品及藥物管理局（FDA）建議，每天攝取3公克的燕麥水溶性纖維（葡聚醣β-glucan），就可達降低膽固醇的功效。（3公克的燕麥葡聚醣β-glucan＝1碗半燕麥粥）。

另外，嘉義縣中埔鄉的家政推廣班，選定罹患高血脂的12位婦女，每日食用海帶芽20公克，連續兩個月，或40公克連續一個月後，他們的血脂均下降至正常值範圍內，證明海帶芽中的水溶性纖維質（海藻膠）也可降低膽固醇。

研究發現，水溶性纖維質在延緩飯後血糖上升，也有不錯的效果上，比非水溶性纖維質好。果膠、植物膠、黏質物使食物在胃內滯留時間延長，降低醣類吸收及血糖上升速度。

富含果膠的水果對飯後血糖的影響，甚至比白飯要來得低（升糖指數：以葡萄糖為標準＝100，白米飯＝84、蘋果＝36），有利於糖尿病病情控制與改善。

膳食纖維可刺激腸黏液分泌，黏液可緩衝和保護腸壁細胞，避免有害物質侵入。

此外，水溶性纖維中的寡醣可以成為腸內乳酸菌大量繁殖的營養劑，有助於調整腸道細菌生態，抑制害菌孳生。有健康的腸道，膳食纖維的存在功不可沒。


 

【聯合報╱張靜芬／台東基督教醫院營養師】 2008.12.04 01:57 am