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治療灰指甲曾經很困難，但隨著新一代藥物的發展，現在，只要有耐心接受治療，就能恢復指甲健康。


灰指甲是黴菌感染的結果，和香港腳是難兄難弟──感染香港腳的時間愈久，黴菌侵犯到指甲的機率也愈高；某些因素-例如指甲受傷、老化、周邊血管疾病和運動, 都會導致黴菌趁虛而入。

隨著新一代抗黴菌藥的發展，灰指甲的治療不再是難事，除了每天吃藥，還可以選擇像塗指甲油一樣方便的抗甲癬油劑 (Loceryl)。

台灣少數專注於指甲領域研究的皮膚科醫師王銘燦表示，早期的口服抗黴菌藥物治療效果不理想，甚至有引發肝功能障礙的風險 (如：Ketoconazole)，尤其是必須長期用藥，至少要吃六個月至一年，導致治療意願不高；直到新一代的口服抗黴菌藥及真正具穿透力的外用藥問世，灰指甲終於不再是難纏的問題。

或許是對早期藥物殘留的印象，「民眾普遍認為治灰指甲的藥很傷肝。」王銘燦表示，這種想法並不正確，但確實影響患者對口服藥的接受度，尤其是每天都要吃一堆藥的慢性病人來說，很難接受還得為了治療灰指甲再多吃一顆藥；此外，面對這類病人，醫師處方時也會考慮藥物的交互作用；這種情況下，外用抗甲癬油劑是很好的選擇，雖然必須自費，還是有很多患者願意接受。


輕忽灰指甲 釀成截肢悲劇

王銘燦表示，目前灰指甲藥物治療的效果很好，所以，灰指甲能否治療成功，關鍵在於患者治療的動機是否夠強烈。

不痛不癢的灰指甲不代表可以置之不理，除了指甲變醜，還可能導致腳痛、穿鞋困難，傳染給家人；而王銘燦更強調：「糖尿病的病人因為末稍循環不好，感染時容易出問題，更要積極治療。」

糖尿病患因為血糖高，抵抗力差，遭細菌、黴菌感染的機會高，根據研究，糖尿病人比一般人感染灰指甲的機率高了3倍，而糖尿病人中有38.8％足部有灰指甲感染，其灰指甲發展成足部潰瘍又比正常人高60%，而長期未治療的灰指甲會提高糖尿病患者發生足部潰瘍的機率達3至4倍。

糖尿病專科醫師、彰化基督教醫院鹿基分院院長杜思德表示，彰基體系醫院都有糖尿病衛教護理師和醫師所組成的糖尿病患治療團隊，除了飲食、藥物、生活機能衛教之外，每年都會為患者進行一次足部大檢查，包括周邊血管病變檢查、神經病變檢查及檢視足部外觀。衛教護理師廖梓晏表示，在足部檢查中發現，十位糖尿病患九個有灰指甲的問題，可見得灰指甲對糖尿病患來說是嚴重的課題，因為足部問題是糖尿病人常有的慢性併發症之一，也是造成發病、失能和死亡的最主要原因之一。


彰基鹿基分院衛教護理師李晏慈指出，鄉下地區，在田間打拼一輩子的老人家很多，由於上工時都穿著雨靴，雙腳長年悶在密不透風的長靴裡頭，加上生活環境衛生情況不好，黴菌感染盛行率較高；萬一又有糖尿病，引起神經病變，血管阻塞，又容易感染，末梢神經病變讓患者對癢、痛的敏感度變差，有傷口不易癒合，等病況嚴重了才發現，往往會發生潰瘍、壞、甚至需要截肢的遺憾。

此外，中高齡人口常合併有多種慢性病，像糖尿病患就常合併有高血壓、高血脂及其他疾病，這種情況下一天可能要吞十幾顆藥，考慮到口服抗黴菌藥物恐因與許多藥物有交互或加乘作用，多會建議以單純的塗抹方式來治療。


視個人需求 選擇治療方式

王銘燦表示，口服藥可同時治療香港腳，而抗甲癬油劑不影響其他藥物作用，也沒有肝功能障礙的疑慮，只要一周塗一次，比每天吃藥更簡單，而且塗了藥可在表面形成保護膜，避免傳染給身邊的人。

兩種治療方式各有優點，有時採取結合式治療效果更好，「國外研究發現，治療腳趾灰指甲，口服藥12周搭配外用抗甲癬油劑效果最好。」王銘燦表示，臨床上很多病人不能接受要連續吃藥12周，改成吃4周接受度比較高，能減輕患者對於吃藥的心理障礙，再搭配塗抹外用抗甲癬油劑，治癒率和接受度都不錯。王銘燦強調，這種結合式療法針對較嚴重、已侵犯到指甲白色半月部位的灰指甲案例，效果很好。

王銘燦是國內屈指可數的灰指甲專家，為了提高治療成效，他甚至嘗試用牙科可攜式鑽孔機，幫病人把灰指甲的部分清掉後再擦藥，發現效果更好，可惜無法大規模推廣。後來他想到教育病人自己用銼刀剉，效果也不錯。

因為外用抗甲癬油劑的穿透力很好，一開始大家不認為有必要剉掉受感染的指甲，但根據王銘燦個人的經驗顯示，「剉得愈徹底，治療效果愈好」！因為灰指甲最上層還是好的指甲，而指甲本身就是很好的屏障，剉掉一層，更容易讓藥物作用在黴菌上，治療效果更好，尤其是已經變得很厚的灰指甲。

王銘燦表示，黴菌並不是在指甲表面，而是躲在甲床（指甲底部和皮膚連接處）和指甲中間，所以即使拔掉指甲也不能治癒灰指甲──這也是一般外用藥無法深入治療的原因，只有抗甲癬油劑的獨特穿透力才能奏效。



耐心用藥 灰指甲其實不難治

掌握這個關鍵，灰指甲並不難治，只是需要時間。

王銘燦表示，指甲生長速度平均約一個月2mm，要等完全恢復健康指甲，需要很長的時間，患者容易失去耐心。

另外，並不是變厚、變色就是灰指甲，「真的灰指甲並不難治，所以如果治療一段時間沒有好轉，就要考慮到底是不是灰指甲。」王銘燦表示，指甲有很多種病變，最常見的例如也會變很厚的鑿狀甲、導致甲面粗糙變形的摳甲癖、過度清潔造成指甲剝離症…，這些問題都可能被誤認是灰指甲。

有經驗的皮膚科醫師會在每次回診時觀察指甲的變化，只要對症下藥，耐心治療，恢復健康指甲指日可待。



 

 氣喘過敏指數 先看「紅綠燈」 
 
  「哈啾！」近來氣候變化，讓氣喘、過敏門診量暴增，許多家長更是一大清早就帶著咳個不停、氣喘咻咻的孩子，排隊看醫生。

為了讓過敏體質的民眾掌握室外天氣，提早做好防護，台灣氣喘衛教學會即日起，將在網站上公布過敏指數，供民眾參考。
 
 醫師也建議民眾，不妨用溫開水濕潤一下鼻腔，白天通風，睡前1小時除濕，可預防發作。
 
 國內過敏人口眾多，往往季節溫差變化大，或是空氣品質差時，過敏者的鼻子、呼吸道總是成為空氣品質偵測器。為了幫助過敏患者，了解室外溫差、濕度的狀況，台灣氣喘衛教學會自即日起，每天在網站上公布當天的「過敏指數」預報。
 
 台灣氣喘衛教學會理事長徐世達表示，「氣喘過敏指數」預報，是依據氣象局當天公佈的溫度、相對濕度、環保署公佈懸浮粒子，判斷當天的氣喘指數。
 
 徐世達指出，綜合各項指標分為「紅燈」、「黃燈」和「綠燈」三級，只要室內外溫差大於7度、相對溼度超過71%，空氣懸浮微粒指數超過100，就是「紅燈」。
 
 實際上，濕度變化越大，對過敏體質的患者越不好，假如超過71%以上，空氣中的過敏原也會大幅增加，氣喘過敏患者要特別注意。睡前一小時應該除濕，降低房內的濕度，也讓塵蟎難以生存。
 
 一旦民眾出現過敏、氣喘現象，徐世達建議，民眾可使用溫開水濕潤鼻腔，才不會噴嚏連連，另外當空氣品質很差時，氣喘患者出門還可戴口罩、護目鏡，穿長袖服裝，並隨身攜帶過敏藥，以備不時之需。
 
 氣喘衛教學會表示，「過敏指數」預報每一小時會更新一次，民眾可上網查詢，網址為 http://www.asthma-edu.org.tw/asthma/
 
 
  文轉載自「2009/03/26 聯合報」

美國心臟協會年會中發表的一項最新研究結果顯示，即使血脂肪正常，只要體內「高敏感度C-反應蛋白（hs-CRP）」過高，使用降血脂藥物仍然可以降低48%的中風發生率、並減少超過一半以上的心肌梗塞發作風險。

醫師表示，這篇研究可能讓數以百萬計的人（光美國就有多達700萬人）考慮服用「冠脂妥」（Crestor）、「立普妥」（Lipitor）、「素果」（Zocor）或學名藥等降膽固醇斯達汀類（statin）藥物。

不過，服用冠脂妥的群組出現血糖值上升，或剛被診斷罹患糖尿病的人數也較多。

冠脂妥是斯達汀類藥物中，出現罕見但嚴重肌肉問題中的比率最高者，因此消費者團體建議也可採用其他可能更安全與更便宜藥物來取得相同益處。

研究人員鎖定高敏感C反應蛋白（high-sensitivity C-reactive protein）濃度高與壞膽固醇濃度低的17802人為對象，男性年齡必須在50歲以上，女性在60歲以上，且均無心臟病或糖尿病病史。

此外，受試者約四分之一為黑人或拉丁美洲族裔者，40％為女性。這一點很重要，因為先前的斯達汀類藥物研究對象含括的女性人數很少。

由於效果顯著，這項共計有26國參與的跨國大型研究也在執行4年多後，被告知可以提早兩年結束。

結果發現，服用降血脂藥的受試者，除了壞膽固醇LDL降低了5成，其心肌梗塞、中風以及心血管疾病致死率的綜合風險降低47%，連總死亡率也降低了2成。

這也是首次有研究證實，針對沒有心血管疾病的女性可以使用藥物來達到心血管疾病的預防效果。

林口長庚醫院心臟內科主治醫師謝宜璋指出，從這個研究結果來看，對於低密度膽固醇正常的患者，如果有hs-CRP過高，使用降血脂藥物的確顯著降低心血管事件發生率。

這是否意味未來民眾除了檢查膽固醇之外，還要進一步檢查「高敏感度C反應蛋白（hs-CRP）」謝宜璋指出，hs-CRP過去主要是針對已經發生過心血管疾病的患者所進行的檢測，可用來推估其預後。

至於一般人如果要檢查，可能是那些已經有心血管疾病危險因子者來檢查比較適合，包括高血壓、糖尿病、肥胖、抽菸、不運動或是有家族史的病人都適合。

若檢查發現hs-CRP太高，是否就要吃藥？

謝宜璋指出，如果在未發病前，就要以這種藥物作為初級預防，由於可能必須長期使用，但目前這項研究最多才吃4年，長期使用是否會出現其他預期外的副作用，仍然值得觀察與討論。


 

文轉載自「Techlife科技生活網站/2008/11/11」
 

很多人或許不知道自己有脊椎側彎的問題，但大家應該都清楚自己左手掌和右手掌不管在大小、力量強弱，會有不同吧?也應該多少知道自己左右臉不是很對稱，有一邊比較大一點吧??

可別小看一些我們身體透露給我們的各種訊息，其實這些蛛絲馬跡都可能是造成我們腰酸背痛的問題的幫凶喔~~

因為除了天生或因車禍等外力的受傷造成的側彎之外，絕大部份脊椎的問題都是後天一點一滴累積下來的。

為什麼呢?

因為我們平時不注意，經常慣用右手提重物、右肩揹重物。

或是不經意地老是翹腳，而且是同一條腿在上。

接電話時常歪著脖子夾話機…一天兩天還無所，一個月兩個月差別可能還不大，但幾年下來這些平常我們都不注意的小動作，自然就會累積到對我們造成一定程度的傷害，加上有些人根本不運動，或者不知道如何正確地保養自己的脊椎，當然老毛病不但不會好，而且還愈來愈惡化。

側彎會為我們帶來什麼困擾呢?

從大家最常遭遇的腰酸、背痛，到下肢無力、膝關節疼痛、腹部肥胖、生理痛、便祕，一直到影響肝、腎、消化器官、生殖器官和排泄器官的功能，甚至有人心肺功能的問題，就是脊椎側彎造成的，也就是說，幾乎我們平常看到、聽到或是自己經歷到的問題，可能都是「它」造成的。

小小的檢測指標:

脊椎側彎幾乎都會跟著長短腳而來，這兩者互為因果。所以可以從某條腿較長，來粗略地判斷您另一側的腰會較短。

您懷疑自己有沒有側彎的問題嗎?有幾個很簡單的自我檢測方式，以下幾個小問題，只要很確實地回答，就可知道自己的狀況了。

踏出第一步時，通常是左腳先?還是右腳先?

腰帶、裙子或褲頭、裙頭是左邊高?還是右邊較高?

坐在椅子上翹腳時，是左腳在上?還是右腳在上??

若是您以上這3個問題，都是第一個答案的話，恭喜您，您可能左腳較長，。

若是答案都是第二個的話，您可能是右腳長的人。

若是您的答案是不一定的話，那您可能沒有好好去觀察自己平常的小動作，可以多留意幾天後再回答。

有的人真的不固定用某條腿先行，或沒有翹腳的習慣，那更好，您因不良習慣引起的側彎的問題就小得多。

如何對症下藥呢?

很簡單，要改善側彎，可以先從改善長短腿的問題開始。

所以最簡單的方式，就是改掉上述問題的那個狀況。

也就是說，老是用左腳跨出第一步的朋友，就常提醒自己要偶爾用右腳邁出第一步。

常翹腳的朋友，就提醒自己不要翹腳。….

當然，除了上述的改掉習性累積的影響外，還有一些簡單，不用學過瑜伽就可做的動作。

例如，若是左腳較長的人，在站立時可多將重心放在左腳上，且讓左腳指向內側轉，也就是左腳有點內八，但右腳趾維持向前的站法。當然，還有很多不用靠機械來保養脊椎的方法。

 以上文章擷取自『    體驗式瑜伽        』，與你分享！





 

    

春節假期，發簡訊恭祝各家親朋好友新春愉快，一打便是數十封內容不同的簡訊；出遊塞車無聊，拿起手機打打小遊戲打發時間，這一打又是好幾個小時。打著打著，有人拇指附近居然就慢慢疼痛起來，竟然是肌肉發炎。

現在的人習慣使用手機當作連絡工具，傳簡訊也成為主要的溝通方式之一，更有許多人將撥打簡訊當作每天必需的生活作息。看似簡單的按鍵動作，其實包含手部多條肌肉共同收縮才能完成，錯誤操作或過度使用，都可能造成手部肌肉局部發炎，產生疼痛。


肌肉發炎拇指痛到哀哀叫。 

常打簡訊、電玩的人士而言，最常發生肌腱炎的部位分別在於拇指之伸拇短肌（Extensor pollicis brevis）與外展拇長肌（Abductor pollicis longus），疼痛區域則以拇指根部背側接近手腕部位居多。

撥打按鍵、操作電玩時，手指動作會收縮、拉扯前述二條肌肉，一方面造成肌肉作功負擔提高，另一方面造成肌腱與周遭腱鞘滑囊組織摩擦增加，於是容易造成肌腱發炎，引發疼痛不適，這正是所謂的「狄魁文氏症候群（De Quervain's syndrome），俗稱媽媽手。

除了，常打簡訊、電玩的人可能手部肌腱發炎，平常需重複、長時間使用手部進行工作的人士，如家庭主婦、電腦族、櫃檯人員、廚師、服務人員等，都是狄魁文氏症候群的高危險群。過往以媽媽為常見族群，所以俗稱媽媽手，近年來以電腦族為上主要患者，而使用手機、狂打電玩的人也非罕見病例。

若疼痛已經發生，首要之務是讓手部足夠休息，避免持續傷害產生。

症狀處在急性發炎期，可先採用冰敷方式降低發炎症狀所引起的不適，也可採取使用副木、貼紮等方式進一步改善症狀，提供更充足的保護（圖1、圖2）。


圖1 副木提供拇指及腕關節良好支撐與保護，讓發炎組織可獲得充分休息，改善不適。


圖2 針對發炎組織予以消除疼痛、放鬆肌肉之貼紮方式，提供手部更多的保護與支持。
 



當症狀已逐漸轉入慢性恢復期時，則可熱敷並漸進式加入手部伸展運動（圖3-1、3-2）與肌力強化訓練。


圖3-1 以四指抓握拇指姿勢，將手腕往小指的方向做尺側側偏動作，伸展手部橈側肌群。


圖3-2 手部肌群伸展運動：每次動作維持10至15秒，重複5至10次。每次伸展力道以肌肉感覺緊繃即可，勿過度施力。


另外需注意姿勢與作業習慣，保持良好的人體工學與適度的休息，除可避免手部疼痛產生的機會，也可降低肩頸痠痛、腰痠背痛。

你是手機達人嗎？暫時放下你的手機，伸展一下手部肌肉，讓你的手指放鬆的活動一下吧！ 

 以上文章擷取自『    2009/02/18 聯合報       』，與你分享！

 惡性腫瘤已連續24年蟬聯國人十大死因首位，即使治療科技不斷進步，但台灣地區平均每8分40秒就有一人被診斷罹患癌症，平均每4人死亡就有1名死於癌症，國人無不聞「癌」色變。 

 
 
 
 陳文茜白冰冰 都曾體驗 
 
由於能早期檢測癌細胞，正子斷層成為不少名人指定檢查項目。

新光紡織董事長吳東賢、新光金控董事長吳東進、大眾電腦董事長簡明仁、前立委陳文茜以及名導演朱延平、藝人白冰冰，都曾親身體驗過。
 
 朱延平便是做正子健康檢查而發現了早期的大腸原位癌，接受切片並切除病灶，阻止了癌細胞的繁衍及擴展。
 
 
 微小的癌細胞 可早發現 
 
由於癌細胞新陳代謝旺盛，較正常細胞需消耗2至10倍的葡萄糖作為分裂的能源，正子斷層照影（PET）檢查利用這個原理，注射微量帶有正子的氟化去氧葡萄糖（FDG）到人體內，以正子掃描儀掃描，當圖像上出現明顯的黑點，就是堆積大量葡萄糖的癌細胞所在，由於掃描十分敏感，在癌細胞微小的早期就可發現，診斷率高達9成。 
 
新光健康管理公司副總經理洪子仁說，輻射量雖然較高，但仍在原能會許可的安全範圍內，目前還沒有報告顯示做一次正子造影的輻射量會提高罹癌率。
 
 
 哪些人適合做？
 
 醫師建議有腫瘤家族史、且腫瘤抽血指數偏高者，可在40歲進行第一次檢查。

若結果正常，可2至3年再進行一次PET檢查。
 
 
 一次5萬元 
 
PET的檢查費用也相當高貴，一次要價五萬多元，即使搭配專案的折扣，也要三萬多元，加上國外曾提出有高輻射的危險，讓許多有意檢查的民眾裹足不前。 
 
 
  以上文章擷取自『2009/02/08 元氣周報 』，與你分享！