：我60歲，口乾咳嗽一年多，抽血檢驗發現，荷爾蒙數值小於5，已開始補充荷爾蒙跟做乳房超音波篩檢。

請問，

服用荷爾蒙對身體有什麼副作用？

會得到乳癌嗎？

不吃會不會怎麼樣？

除了吃荷爾蒙，生活飲食應該注意什麼？ 
 
 
 

有些婦女停經後，不只乾咳，還會聲音沙啞，常忍不住要清喉嚨，才會覺得舒服一點。

不只如此，還會有皮膚乾燥、眼睛乾燥等症狀。  
 
荷爾蒙療法可說是「利弊參半」。

目前已知的是，連續服用5年以上，罹患乳癌機率會增加26%，中風、靜脈栓塞機率也會上升。

如果只吃荷爾蒙，沒併用黃體素，也可能增加子宮內膜癌機率。 
 
 
雖然長期服用荷爾蒙可能有風險，但不必「聞荷爾蒙療法色變」。

荷爾蒙療法可以解除更年期不適症狀（除了無法對付失眠），也能減少罹患大腸癌機率。

尤其是有些更年期婦女的症狀相當嚴重，影響生活品質，這時候醫師通常會建議服用，定期做乳癌篩檢。 
 
 
至於症狀輕微的婦女，若不想進行荷爾蒙療法，可考慮使用植物性荷爾蒙，其中，最為人熟知的就是大豆異黃酮，另外，多食山藥、豆漿或未過濾豆渣的豆漿，或多或少也有幫助。 
 
 
轉載自 2009/01/18 元氣周報/ 台北醫學大學附設醫院婦癌科主任鄭丞傑 
 
 
 

 


子宮頸癌疫苗在台上市兩年多，目前台灣有二價型和四價型疫苗，然而幾歲開始打？

保護力有多久？

一直是民眾要帶家裡女孩去施打前的考慮因素。

台大醫院婦產部主治醫師鄭文芳表示，國內一年約新增2,000名侵襲型子宮頸癌患者，癌前病變患者約3,800名，目前位居國內女性十大癌症排名第四位。

鄭文芳表示，二價型的子宮頸癌疫苗，目前預防最容易引發子宮頸癌的第十六及十八型人類乳突病毒，超過九成八的施打者都有保護力，目前最久已追蹤六年多。

鄭文芳說，新近一項研究顯示，提早在十歲至十四歲施打子宮頸癌疫苗，會比十五歲至廿五歲施打，提高兩倍的體內抗體濃度。

但婦產科醫學會副理事長曾志仁說，子宮頸癌疫苗的抗體濃度和疫苗保護力之間，仍無法證實有百分之百相關性，因為疫苗和抗生素不一樣，抗生素是需要產生抗體提供保護作用；但疫苗則要抗原一樣才有免疫力。

也由於疫苗保護力，不能以血中抗體濃度來判斷，目前藥廠只能監測施打者後來是否感染人類乳突病毒的情形，來推斷疫苗保護力。

不過，歐洲疾病管制中心的臨床指引建議，接種此疫苗的年紀，最好是性行為剛好要開始的女孩，即未感染人類乳突病毒之前，而且目前也沒有足夠證據，顯示疫苗提供長遠的保護力。

「有些男性菜花，也跑到婦產科想要打子宮頸癌疫苗。」

曾志仁指出，目前四價型的子宮頸癌疫苗，因為能預防菜花，因此也額外吸引男性患者的詢問。

目前衛生署核准施打子宮頸癌疫苗年齡，二價型子宮頸疫苗是十至廿五歲，四價型疫苗是九歲至廿六歲，健保都無給付，需自費。

以上文章擷取自『2008/11/27 聯合報』，與你分享！ 

 

從政府將子宮頸抹片納入健保給付項目以來，經過十幾年來努力，子宮頸癌的發生率已由八十四年排名第一至九十六年降至排名第五，而死亡率也由第四降為第五，病理科康婉儀醫師指出，傳統子宮頸抹片偽陰性高達一至四成，婦女朋友採取新式子宮頸液態薄層抹片、HPV檢查及施打子宮頸癌疫苗，三合一有效為自己健康把關。

康婉儀指出，子宮頸癌最大的元兇是人類乳突病毒(HPV)的感染，其主要感染途徑為性行為。

大部分的子宮頸癌在發生前會先經過一段子宮頸癌前病變的階段，在這個階段所有異常的細胞都侷限在子宮頸上皮內，並不會向他處侵犯或轉移，而依據異常細胞數量及嚴重程度可將子宮頸癌前病變區分為CIN1輕度異生，CIN2中度異生，CIN3重度異生和CIS原位癌。 

康婉儀指出，根據研究傳統子宮頸抹片偽陰率(把有問題當作沒有問題)為一成至四成，而造成偽陰性結果很重要的因素就是抹片品質，傳統抹片是將採到的細胞直接塗抹到玻片上，所以容易有細胞太厚重疊，細胞分佈不均勻，血液、發炎細胞、黏液遮蔽等情形，造成判讀困難，另外傳統抹片抹到的細胞約只有兩成抹在玻片上，其餘八成都隨著採檢工具被丟棄，玻片上代表性細胞太少也會造成偽陰性。

 新式子宮頸薄層抹片採檢過程和傳統抹片是一樣的，不同之處是在於採檢之後檢體的處理，薄層抹片檢查中所有採集的細胞都會保留做處理無遺漏的細胞，檢體會經過一連串的步驟，將所有採檢到的細胞清洗及去除干擾的血液及黏液，再做成薄薄一層細胞均勻的抹片。

因此可以提昇抹片品質良好率，使玻片容易判讀，提高診斷準確率，降低偽陰性率小於一成。

【2008/09/24 台灣新生報】@ http://udn.com/

妳是否已經很努力運動瘦身，看起來也不胖，小腹卻還是很突出？

問題可能不完全在於小腹的脂肪太多，而是骨盆嚴重前傾，小腹就會顯得很凸出。

宜家今年25歲，出門習慣穿著高跟鞋。她會去健身中心運動、練瑜伽，可是不管怎麼努力，總覺得自己的臀型不夠好看，蘿蔔腿又粗，小腹又很明顯，怎麼瘦都瘦不下來……。

美珠今年40歲，是全職家庭主婦，生完小孩後，她對於自己的腹部贅肉消不掉一直很煩惱。最近突然發現自己去買菜、逛街之後腰痠的情況愈來愈嚴重，連煮晚餐一個小時的時間，腰部和骨盆的位置也會覺得很痠，這個問題愈來愈困擾她，讓她都不太想出門了……。

像宜家跟美珠這類的例子，問題可能不完全在於小腹的脂肪太多，而是骨盆嚴重前傾，造成腰椎弧度過大，所以在視覺效果上，小腹就會顯得很凸出。只要骨盆前傾的問題解決了，腰椎周圍不停緊繃的肌肉得以放鬆，配合腰椎的伸展運動，腹部的脂肪看起來就不會那麼明顯，人的體態會變得比較勻稱。


 女性看過來

骨盆前傾 小腹就凸出

在女性的族群中，骨盆前傾的患者，多半是習慣穿高跟鞋的上班族，或是腹肌很弱、平常較無運動習慣的中年媽媽。

對女性而言，穿高跟鞋時，我們的足跟會一直被提高，身體為了維持平衡，骨盆就必須前傾。

這也是為什麼穿高跟鞋會有「提臀」的效果。可惜的是，這裡提的「臀」，不是真正的臀部肌肉，而只是讓骨盆角度提高的視覺效果而已。

所以很多穿著高跟鞋的女生，雖然走起路來婀娜多姿，但是因為沒有訓練臀部肌肉，整個臀部卻是鬆鬆垮垮，有下垂的傾向。

而對女性而言，因為脂肪比較容易囤積在臀部和腹部，所以沒有運動習慣的中年女性，核心肌群太虛弱，很多人都會跟著有小腹過大的困擾。

在身體前後肌力失衡，核心肌群又沒有被訓練的情況下，身體為了要維持平衡，只好收縮腰椎周圍的肌肉。

長期下來，腰椎的弧度會變大、周圍肌肉變「短」而產生痠痛，加上為了取得足夠的平衡，嚴重的還會衍生外八字步態的問題。

骨盆前傾的主要原因，在於站立和走路時重心沒有落在正常的薦骨位置，而是提高到腰椎的位置了。

重心轉移後，身體也會轉動骨盆的位置來達到平衡，就會發生骨盆前傾。

因為骨盆前傾，腰椎會產生一個抗衡機制，所以會有一個過彎的弧度，然後胸椎和頸椎也跟著改變，緊接著便出現駝背、頸部前傾的情形。




 檢測法 你的骨盆是否前傾

方法：

找一面平整的牆壁，將臀部、背部貼在牆上，然後將手掌握成拳狀，塞入腰椎和牆壁間的空隙。



判斷：

正確的腰椎弧度應該可以讓拳頭剛好塞滿腰椎和牆壁間的空隙。

如果拳頭放在腰椎和牆壁之間還有些空間，這就表示妳的骨盆可能已經前傾了；而骨盆後傾的人，則無法將拳頭塞進這個空隙裡。


說明：

身體為了平衡，在骨盆前傾時，會在腰椎產生一個過彎的弧度；如果是骨盆後傾，則會有平背的情形。

不管是前傾或後傾，因為弧度不對，都會使得受力不完整，而有「駝背」的現象，只是駝背的區塊不同。

這兩者都是不正確的體態，還會往上、往下影響到其他的關節受力與步態的發展。


                                                                                              

 解決妙方

橋式運動 幫妳喬回來

骨盆是身體的重心所在，如果能夠維持正確的位置，很多身體工學問題都可以被克服。

要讓骨盆一直處在正確的位置，平時必須持之以恆做一些保養的運動。

此外，如有骨盆傾斜問題，可以使用矯正型鞋墊，再加上專業醫師針對個人狀況進行關節調整，就會有不錯的療效。


 伸展運動：骨盆前傾矯正運動——橋式

功效：
                                                                                                       
一開始做這些動作時，會有些許的痠痛感，大概三、四天後，痠痛的感覺就會消除。

如果做動作後會產生「疼痛」的感覺，請先暫停一天，讓肌肉稍做休息。

但是，如果每次都會有「疼痛」的感覺，那表示這個動作可能不適合你，或者問題比想像中來得嚴重，建議你應該做進一步的檢查。

 步驟：

1.輕鬆的仰躺在床上，兩腳打開與肩同寬，膝蓋彎曲，腳掌貼地。

2.以腰部、腹部及背肌的力量，將骨盆及臀部慢慢往上抬，讓身體呈一直線，停留30秒後，再將骨盆及臀部緩緩放下。

3.每天約做5次。

◎注意事項：兩腳膝蓋需與肩同寬，不要太開或太近。
   身體放下時，要將脊椎由胸椎、腰椎、尾椎一節一節循序放下。

當動作已經熟練時，可嘗試更進階作法：一邊進行動作時，一邊將兩腳膝蓋往內靠，可以強化大腿內側的肌肉。


專家小檔案＞黃如玉醫師

台灣唯一同時擁有美國及加拿大脊骨神經醫師執照的脊骨神經科醫師，現任台灣整合醫學赫尼曼診所脊骨神經顧問。專長：脊骨神經疼痛處理、足部工學、人體型態醫學、兒童脊背矯正。
 

原文出處：http://www.libertytimes.com.tw/2007/new/aug/21/today-family1.htm