devika's nothing book

作者：Laurie Barclay, MD (http://www.24drs.com/professional/list/content.asp?x_idno=5713&x_classno=0&x_chkdelpoint=Y)
出處：WebMD醫學新聞

June 22, 2009 — 一項發表在6月號糖尿病照護期刊的研究結果顯示，密集的降血糖藥物治療可以改善血糖控制，且不會惡化第二型糖尿病患者的精神或是身體健康狀況。
　　
來自密西根大學安納堡分校的Laura N. McEwen博士與其同事們寫到，理想中，糖尿病治療療程應該個人化，且被設計來以預防併發症與併存疾病，同時尊重病患的偏好與最佳化生活品質。

目前這項分析被設計來評估降血糖藥物治療對於計劃照護第二型糖尿病患者健康預後變化的影響。

進一步的，我們評估密集化降血糖藥物的預測因子，其對於血紅素A1C、體重、焦慮/憂鬱症狀、與健康狀況，最後還有與A1C改善相關的病患特徵。
　　
「Translating Research into Action for Diabetes（TRIAD）」是一項收納大約180,000位第二型糖尿病成人的研究。

在這項分析中，研究團隊檢驗接受飲食與運動、降血糖藥物患者TRIAD普查結果、醫療紀錄、與健康計畫資料，這些患者的治療前A1C數值都高於7.2%，且維持同樣的治療或是密集治療達18個月。

密集治療的定義是開始或是增加口服降血糖藥物種類數目，或是開始使用胰島素。
　　
在1,093位病患中，520位在研究中加強治療。

這一組的平均年齡為58±12歲，糖尿病罹病時間為11±9年，且治療前A1C為9.1%±1.5%。

預測加強治療的因子為年紀較輕與較高的A1C數值。
　　
加強治療相較於未加強治療，與A1C數值下降0.49%有關（P<0.0001）、且與體重增加3磅（P=0.003）有關，但不會改變焦慮或是憂鬱（P=0.5）或是健康狀況（P=0.2）。在加強治療病患中，A1C數值改善的預測因子為治療前A1C數值較高、年齡較大、黑人、低收入以及看醫師次數較多的受試者。
　　
研究作者們寫到，研究顯示，加強治療改善血糖控制，且不會惡化焦慮/憂鬱、或是健康狀況，特別是對老人、低收入者或是其他第二型糖尿病少數病患。

當病患可能因加強治療與改善血糖控制而受益時，需要介入來克服臨床上的惰性。
　　
這項研究的限制包括依賴藥局的資料來確認降血糖藥物治療、根據新增藥物種類來定義加強治療而非根據增加劑量、以及未能評估服藥順從性。

除此之外，無法同步開始新治療，以及所有病患都收納到處理照護健康計畫中，限制了這項研究的普遍性。
　　
研究作者們的結論是，需要更多的研究來比較血糖降低與個體治療藥物的副作用資料，且仔細地考慮對老年病患加強治療的風險。
　　
疾病控制與預防管理局（CDC）（糖尿病分部）與國家糖尿病、消化與腎臟疾病機構贊助這項研究。

賽諾菲安萬特藥廠透過與密西根大學的研究服務合約贊助這些分析，且提供其中4位試驗作者研究經費。