devika's learning

許多老人潛藏骨質疏鬆而不自知，往往一跌倒就出現爆裂性骨折，國泰醫院結合灌注人工骨水泥及植入骨釘的方法，減少開刀的傷口和骨釘數目，讓老人家可以重新站起來。

76歲的蘇卿博老伯伯，今年3月準備下床時，重心不穩跌倒，在床上癱瘓了半個月，4月轉到國泰醫院就醫，診斷為爆裂性骨折。另一名80歲的高老先生，年初時騎摩托車遇到車禍，造成脊椎骨折，送醫手術仍下肢疼、麻，最後只能躺在床上，轉到國泰醫院接受手術，才又恢復行走能力。

明天就是重陽節，但骨質疏鬆症所造成的骨折卻是許多老人家的夢魘。

國泰醫院外科部部長黃金山指出，根據統計，年過60歲的老人有半數呈現輕重不一的骨質疏鬆症，由於骨密度太低，難免在外力擠壓或碰撞時受傷，例如有的老人動作慢，被公車司機催趕而跌倒，有的則是在浴室滑倒或下床時踩空而跌倒，輕者在椎體出現裂縫的壓迫性骨折，嚴重者則是整個椎體崩塌的爆裂性骨折。

他表示，一般的壓迫性骨折是採局部麻醉，經皮將人工骨水泥灌注到破裂的椎體內，但比較嚴重的爆裂性骨折，如果只灌骨泥仍不夠，傳統手術則需跨過爆裂性骨折的椎體上下各兩節，各打兩根骨釘，進行「長節脊椎後融合術」。

問題是，這項手術植入4根骨釘，風險較高，也造成老人家無法彎腰，行動受限。

因此，黃金山分別截取灌注骨水泥和植入骨釘的優點，進行「短節強化融化術」，可少打兩根骨釘。

他說，這種術式就像在鬆垮垮的沙地上打水泥地基，再架上鋼筋，使得原本呈骨鬆的椎體更加穩固牢靠，不易鬆脫。

目前，國泰已為14名病患完成爆裂性骨折的重建與治療，經兩年追蹤，證實效果良好。

黃金山說，這項手術的好處在於傷口小，手術時間較短，而且健保有給付。 

76歲的蘇卿博老伯伯在今年3月跌倒，臥病在床，接受國泰醫院治療後，恢復行走能力，而且蹲站自如。

國泰醫院外科部長黃金山以人體脊椎模型，說明結合灌注人工骨水泥和植入骨釘來治療爆裂性骨折的新手術。

註：爆裂性骨折（burst fracture）：
 骨折破壞整個椎體且造成錐體後半部鉗入脊椎管腔內，有可能會導致脊髓神經功能缺損。 
 裂性骨折是指骨頭受到外力撞擊，超出骨頭負重，導致骨頭碎裂，
   最常見的就是高處跌落或車禍撞擊所致。 
 爆裂性骨折的嚴重度介於一般骨折與粉碎性骨折之間，而脊椎的爆裂性骨折顯示脊椎已斷裂、變形，
    難以發揮正常的支撐力量；過去傷患若不願意開刀，必須臥床三個月，或穿上固定用背架，
    讓骨頭自行癒合，避免骨折處隨著行走移動，以免變形的骨頭引起神經壓迫，
    嚴重時甚至可能造成患者下半身癱瘓。 (三軍總醫院神經外科主任蔣永孝)

【2007/10/18 聯合報】@ http://udn.com/